ГЕПАТИТ Б ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Гепатит б дифференциальная диагностика-

Дифференциальный диагноз с наиболее часто встречаемыми поражениями печени. .serp-item__passage{color:#} Таблица 4. Дифференциальная диагностика острого гепатита B, острого гепатита B с дельта-агентом (коинфекция), острого гепатита дельта у больного с ХВГB (суперинфекция) и гепатита. Дифференциальная диагностика острого вирусного гепатита ..  Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени Дифференциальная диагностика при хронических вирусных. Дифференциальная диагностика острых вирусных гепатитов, дифференциальная диагностика острого вирусного гепатита B и других заболеваний, протекающих с синдромом желтухи представлены в таблицах 1 и 2. Таблица 1 - Дифференциальная диагностика острых.

Гепатит б дифференциальная диагностика - Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов

Гепатит б дифференциальная диагностика-Дифференциальная диагностика гепатита Нажмите сюда Острый гепатит В в первую очередь необходимо дифференцировать с считаю, инфаркт миокарда изменения в миокарде семье боль в тремор гепатитами: А, С, Е, D. Представленные в таблице клинические критерии вирусных гепатитов следует считать ориентировочными, поскольку на их основе можно выявить особенности вирусных гепатитов лишь при групповом анализе, тогда как окончательный этиологический диагноз возможно поставить только при определении в сыворотке крови специфических маркеров.

Гепатит б прививка до какого возраста трудности нередко возникают и при проведении дифференциальной диагностики гепатита В с другими заболеваниями, чей перечень определяется возрастом пациента, формой тяжести и фазой патологического процесса, Так, например, в преджелтушном периоде гепатит В наиболее часто приходится дифференцировать с острыми респираторными вирусными заболеваниями, поражениями желчевыводящих путей, пищевыми отравлениями, острыми кишечными инфекциями, различной хирургической патологией органов брюшной полости и др. В общих чертах дифференциально-диагностические критерии в этих случаях мало чем отличаются от таковых при гепатите А.

То же можно сказать и в отношении дифференциальной диагностики гепатита В в желтушном периоде. Основной крут заболеваний, с которыми чаще всего приходится дифференцировать гепатит В на высоте заболеваний, практически такой же, как и при гепатите А. Среди так называемых надпеченочных желтух это различные затянувшиеся формы наследственных и приобретенных гемолитических анемий, протекающих с синдромом холестаза; среди печеночных или паренхиматозных желтух - большая группа наследственных пигментных гепатозов гепатиты б дифференциальная диагностика Жильбера, Дабина-Джонсона, Ротора ; различные инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением паренхимы печени инфекционный гепатит б дифференциальная диагностика, желтушные формы лептоспироза, кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулез, висцеральные формы герпетической инфекции, описторхоз и др.

Большие сложности в проведении дифференциальной диагностики могут возникать и при разграничении гепатита В с подпеченочными желтухами, возникшими на почве закупорки общего желчного гепатита б дифференциальная диагностика опухолью, кистой или камнем при желчнокаменной болезни. Общие принципы проведения нажмите чтобы прочитать больше диагностики во всех этих случаях также полно изложены выше. Отмечая схожесть дифференциально-диагностических критериев при гепатитах А и В, необходимо все же обращать внимание и на их своеобразие, в основном отражающее особенности течения патологического процесса при этих гепатитах. Суть различий в том, что гепатит А - это всегда острая, циклически протекающая доброкачественная инфекция, и при данном гепатите нет необходимости проводить дифференциальную диагностику с многочисленными хроническими заболеваниями печени.

При гепатите В в силу того, что патологический гепатит б дифференциальная диагностика нередко имеет длительное течение, возникает необходимость исключать другие длительно текущие заболевания печени описторхоз, болезни крови, наследственные врожденные аномалии гепатита б дифференциальная диагностика веществ, лекарственные гепатиты и др. В основу дифференциальной диагностики в таких гепатитах б дифференциальная диагностика должны быть положены результаты лабораторных методов исследования и тщательный учет общих симптомов, свойственных этим заболеваниям. Однако в ряде случаев удается выявить и достаточно характерные клинико-биохимические черты поражения печени при отдельных нозологических формах. Так, например, при болезнях системы крови острый гепатит б дифференциальная диагностика, лимфогранулематоз поражение печени в связи с лейкемической инфильтрацией проявляется в основном значительным увеличением органа нижний край печени выступает на см ниже реберной дугинепостоянным повышением в сыворотке крови активности печеночно-клеточных гепатитов б дифференциальная диагностика АЛТ, ACT и др.

Показатель тимоловой пробы обычно в пределах нормы или слегка повышен, умеренно возрастает содержание холестерина, бета-липопротеидов, гамма-глобулина. В отличие от гепатита В, поражение печени при болезнях системы крови часто возникает на фоне стойкого повышения температуры тела и сопровождается резко выраженным увеличением селезенки, увеличением периферических лимфатических узлов, быстро прогрессирующей анемией, характерными гематологическими изменениями. Важно также отметить, что специфическое поражение печени при болезнях системы крови, по-видимому, по этому адресу крайне редко. Во всяком случае, по данным нашей клиники, среди детей с гемобластозами смотрите подробнее том числе с острым лейкозом - 78, лимфогранулематозом -лимфосаркомой - 54 поражение печени отмечалось у 84, и у всех был документирован гепатит б дифференциальная диагностика В или С.

Изолированною поражения печени за счет лейкемоидной инфильтрации или токсического гепатита в связи с лечением цитостатиками ни коагуляция дисплазии шейки матки одном случае не наблюдалось. Большие трудности могут возникать при дифференциации острого гепатита В с обострением хронического гепатита или цирроза печени, особенно в том случае, если последние протекали латентно и своевременно не были диагностированы. Исследования, проведенные на нашей кафедре, показали, что практически все гак называемые желтушные обострения хронического гепатита б дифференциальная диагностика б дифференциальная диагностика есть не что иное, как результат наслоения на хронический гепатит В острого гепатита А или D.

Заболевание в этих гепатитах приведенная ссылка дифференциальная диагностика обычно манифестирует подъемом температуры тела, появлением симптомов интоксикации, желтухой, гепатомегалией, повышением в сыворотке крови гепатита б дифференциальная диагностика конъюгированного билирубина и активности печеночно-клеточных ферментов, что, казалось бы, дает основание диагностировать острый гепатит В. Однако при наблюдении за этими гепатитами б дифференциальная диагностика в динамике выясняется, что после исчезновения клинических симптомов острой фазы болезни у ребенка сохраняются гепатолиенальный синдром, незначительная персистируюшая гиперферментемия и обнаруживается HBcAg, тогда как антитела к корове кому антигену класса IgМ не выявляются или бывают в увидеть больше титре без существенных колебаний.

Решающее значение угмк гастроэнтеролог диагностики имеет обнаружение в сыворотке крови специфических антител класса IgМ к вирусу половая жизнь при дисплазии шейки матки А или D, что позволяет диагностировать в этих случаях вирусный гепатит А или D у пациента с хронической НВV-инфекцией. Поражения печени, возникающие у больных с врожденными аномалиями обмена веществ тирозиноз, гликогеноз, гемохроматоз, липоидоз и др. Общими симптомами при этих заболеваниях могут быть желтуха, увеличение печени, угмк гастроэнтеролог, повышение температуры тела, диспептические явления.

Однако, в отличие от гепатита б дифференциальная диагностика В. При этом весьма характерна резкая болезненность печени при пальпации; активность гепатитов б дифференциальная диагностика б дифференциальная диагностика в сыворотке крови часто остается в пределах нормы или слегка повышена. Важное дифференциально-диагностическое значение имеет картина периферической крови, При описторхозе обычно наблюдаются гепатит б дифференциальная диагностика, эозинофилия, умеренное увеличение СОЭ. У детей первого года жизни острый гепатит В необходимо дифференцировать с септическим поражением печени, атрезией желчных путей, врожденными гепатитами, вызываемыми цигомегаловирусом, листериями, а также с затянувшейся физиологической желтухой, каротиновой читать полностью, токсическим гепатитом, врожденным фиброзом печени, альфаантитрипеиновой недостаточностью и многими другими врожденными обменными заболеваниями печени.

Поражение печени при гепатите б дифференциальная диагностика При сепсисе поражение печени обычно возникает вторично, на фоне выраженного септического процесса и тяжелого общего состояния больного. Атрезия внепеченочных желчных протоков Основными симптомами при атрезии внепеченочных протоков служат обесцвечивание испражнений, темная окраска мочи и желтуха, появляющиеся сразу после рождения ребенка полная атрезия или в течение первого месяца жизни частичная атрезия. Независимо от сроков появления, желтуха постепенно адрес, и в конечном итоге кожный покров принимает шафрановый цвет, а в дальнейшем - зеленовато-грязный в связи с превращением гепатита б дифференциальная диагностика в коже в биливердин, кал при этом постоянно ахоличен, стеркобилин в нем не определяется, моча интенсивно окрашена за счет возрастания желчного пигмента, тогда как реакция на уробилин всегда отрицательная.

Печень постепенно увеличивается, ее мягкая консистенция сохраняется в течение первых мес, »дальнейшем обнаруживается постепенное уплотнение гепатита б дифференциальная диагностика, ив возрасте мес печень становится плотной и даже твердой вследствие формирующегося билиарного цирроза. Селезенка в течение первых недель жизни обычно не увеличена, но по мере развития цирроза печени и формирования портальной гипертензии появляется спленомегалия. Общее состояние детей в первые месяцы жизни не страдает, Однако в дальнейшем обычно на м месяце жизни дети становятся вялыми, плохо прибавляют в массе, у них нарастают симптомы портальной гипертензии расширение вен на передней брюшной стенке, асцитувеличивается объем живота за счет гепатоспленомегалии и метеоризма.

В терминальной фазе болезни появляется геморрагический гепатит б дифференциальная диагностика б дифференциальная диагностика в виде кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки, возможны кровавая рвота и гепатит б дифференциальная диагностика с кровью, Без оперативного вмешательства дети умирают на м месяце жизни от прогрессирующей печеночной недостаточности вследствие вторичного билиарного цирроза печени. В сыворотке крови у больных атрезией внепеченочных желчных путей обращает на себя внимание высокое содержание конъюгированного билирубина, общего холестерина, значительно повышенная активность щелочной фосфатазы, у-глутамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы и других смотрите подробнее печенью ферментов, тогда как активность печеночно-клеточных ферментов AJIT, ACT, ФФА, глутаматдегидрогеназы, уроканиназы и др.

При атрезии желчных путей остаются нормальными показатели тимоловой пробы, содержание протромбина, не бывает дисиротеинемии, Среди других методов исследования для диагностики атрезии продолжить чтение и внугрипеченочных желчных ходов имеют значение ретроградная холангиопанкреатография, в ходе которой удается заполнить рентгеноконтрастным веществом желчевыводящие пути и таким образом определить их проходимость; сцинтиграфическое исследование с бенгальским розовым, позволяющим установить полное отсутствие пассажа желчи в двенадцатиперстную кишку при полной непроходимости или отсутствии внепеченочных желчных ходов; прямая лапароскопия, позволяющая видеть желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки, а также оценить внешний вид печени.

Дня исключения атрезии внутрипеченочных желчных ходов решающее значение имеет гистологическое исследование ткани печени, полученной при пункционной или хирургической биопсии, позволяющее выявить уменьшение или отсутствие междольковых желчных путей, а также наличие портального фиброза разной степени выраженности или воспалительную инфильтрацию портальных пространств и гигантские клетки в паренхиме. Во всех этих случаях появляются клинические симптомы, связанные с уменьшением или полным прекращением оттока желчи: прогрессирующая желтуха за счет повышения конъюгированного гепатита б дифференциальная диагностика, обесцвечивание кала, темная моча, зуд кожи, увеличение в крови уровня холестерина, желчных кислот, бета-липопротеидов.

Решающее значение дня диагностики могут иметь УЗИ, а также КТ и отрицательные результаты определения маркеров НВ-вирусной инфекции [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ] Токсическое поражение печени При употреблении различных лекарств [хлорпромазин аминазинатофан, метатестостерон, гепатит б дифференциальная диагностика фторотан и др. Олнако возникновение желтухи на фоне лечения гепатотоксичными лекарственными препаратами, отсутствие преджелтушного периода, торпидное течение желтухи по тип холестаза без выраженной гиперферментемии, диспротеинемии и исчезновение желтухи после отмены лекарственного препарата позволяют предполагать медикаментозное поражение печени.

При морфологическом исследовании ткани печени, полученной путем прижизненной пункционной биопсии, в этих случаях обнаруживается картина жирового посетить страницу источник. По этому сообщению или неонатальные гепатиты Цитомегаловирусный, листерелезный и другие гепатиты, как правило, проявляются сразу после рождения ребенка. Преджелтушного гепатита б дифференциальная диагностика в этих случаях не бывает. Состояние детей тяжелое: гипотрофия, мраморность кожного покрова, общий цианоз; желтуха выражена умеренно, кал частично обесцвечен, моча насыщенная. Температура тела обычно повышена, но может быть нормальной.

Характерны выраженный гепатолиенальный гепатит б дифференциальная диагностика, геморрагические проявления в виде высыпаний на коже, подкожных кровоизлияний, желудочных кровотечений. Течение болезни длительное, торпидное. Дети долго остаются вялыми, гепатит б гепатита б дифференциальная диагностика до какого возраста прибавляют в массе; желтуха наблюдается более месяца. На протяжении многих месяцев остаются увеличенными печень и селезенка. Для дифференциальной диагностики гепатита В с врожденными гепатитами биохимические исследования имеют второстепенное значение.

О врожденном гепатите б дифференциальная диагностика свидетельствуют неблагоприятный акушерский гепатит б дифференциальная диагностика матери, а также сочетание симптомов поражения печени с другими проявлениями внутриутробного адрес гепатиты б дифференциальная диагностика развития ЦНС, сердца, почек, поражение легких. ЖКТ и др. Решающее значение для установления диагноза врожденного гепатита могут иметь специфические методы исследования обнаружение ДНК и РНК возбудителей методом ПЦР, выявление антител класса IgМ к возбудителям цитомегалии, листереллеза с помощью иммуноферментного анализа или обнаружение нарастания титра общих антител в реакции связывания комплемента РСК.

PH ГА и др. Симптомы интоксикации отсутствуют, а желтуха имеет застойный гепатит б дифференциальная диагностика, что заставляет предполагать атрезию внепеченочных желчных ходов, но не гепатит В. В сыворотке крови при дефиците а1-антитрипсина повышено содержание исключительно конъюгированного билирубина, общего холестерина, бывают высокими показатели активности щелочной фосфатазы и других экскретируемых печенью гепатитов б дифференциальная диагностика, тогда как активность печеночно-клеточных ферментов длительное время остается в пределах нормы.

Боль в левом подреберье гистологическом исследовании пунктата печени часто обнаруживается картина дуктулярной гипоплазии, иногда затяжного неонатального холестаза или гепатита б дифференциальная диагностика печени. Очень характерно обнаружение ШИ К -положительных телец, расположенных внутри многих гепатоцитов, представляющих собой скопления а1-антитрипсина. При циррозогенной направленности процесса выявляются портальный фиброз, мелкоузелковая регенерация в сочетании с явлениями дуктулярной гипоплазии. Клинически заболевание проявляется увеличением объема живота, усилением рисунка венозной сети на брюшной и грудной стенках, резким увеличением и уплотнением печени, селезенки, кровотечением из варикозно расширенных вен гепатита б дифференциальная диагностика и гепатита б дифференциальная диагностика.

Дети отстают в физическом развитии. В то же время функциональные пробы печени остаются практически нормальными. При контрастировании желчных путей можно видеть увеличение их калибра. Диагностика существенно упрощается, если выявляется сопутствующий поликистоз почек. Решающее значение дня постановки диагноза врожденного фиброза печени имеют результаты пункционной биопсии печени. При гистологическом исследовании выявляется резкое расширение портальных массаж простатита видео, содержащих мощные пласты зрелой соединительной ткани с множеством мелких кистозно расширенных желчных протоков, и явления гипоплазии разветвлений воротной вены.

В отличие от гепатита В, при каротиновой желтухе отмечаются неравномерное прокрашивание кожного покрова: более интенсивное на ладонях. Общее состояние детей ФУФЁЛ!!! вегетососудистая дистония книги скачать конечно нарушено, функциональные пробы печени не изменены. В отличие от гепатита В, при синдроме Рея желтуха слабая или отсутствует, ведущими симптомами являются гепатомегалия, геморрагические проявления, повторная рвота, судороги, потеря сознания и кома. Из биохимических сдвигов наиболее характерны гипераммониемия, гипертрансаминаземия, гипогликемия, иногда повышается содержание конъюгированного билирубина, часто обнаруживается метаболический ацидоз или дыхательный алкалоз, характерны нарушения в системе гемостаза.

Ссылка на страницу гистологическом исследовании ткани печени выявляется картина массивного жирового гепатоза без признаков воспалительной инфильтрации и без явлений некроза паренхимы печени. Коагуляция дисплазии шейки матки iLive не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления и не должна использоваться без консультации со специалистом. Внимательно ознакомьтесь с правилами и политикой сайта. Вы также можете связаться с нами! Все права защищены. Сообщите нам об ошибке в этом тексте: Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления.

Так же Вы можете добавить комментарий.

0 thoughts on “ГЕПАТИТ Б ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *