ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО ЭТИОЛОГИЯ ПАТОГЕНЕЗ

Гангрена легкого этиология патогенез-

Гангрена легкого – это деструктивный процесс в легких, характеризующийся гнойно-гнилостным некрозом обширного участка легочной паренхимы без четкой демаркации, с тенденцией к дальнейшему распространению. Приведена классификация, этиология, патогенез каждого патологического процесса. .serp-item__passage{color:#} Определить понятие – абсцесс, гангрена легкого, эмпиема плевры, разобрать вопросы этиологии, патогенеза, клиническую картину заболеваний. Отработать навыки по диагностике. Этиология и патогенез Чаще всего возбудители гангрены легкого — анаэробные микробы, которые попадают в легкое аэрогенным, гематогенным путями или из соседних органов (например, при раке, инфицированном дивертикуле.

Гангрена легкого этиология патогенез - 68. Гангрена легких. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

Гангрена легкого этиология нажмите чтобы увидеть больше на лечение Общие сведения Абсцесс и гангрена легкого относятся в пульмонологии и торакальной хирургии к наиболее тяжелым инфекционным деструктивным легочным процессам. Известно, что гангрена легкого гораздо чаще развивается у мужчин среднего возраста. Опасность гангрены легкого связана с высокой вероятностью возникновения множественных осложнений, которые могут привести к гибели больного: эмпиемы плеврыфлегмоны грудной стенки, перикардиталегочного кровотечения, сепсиса, ДВС-синдромареспираторного дистресс-синдрома, полиорганной гангрены легкого этиология патогенез.

Гангрена легкого Причины Возбудителями гангрены легкого этиология патогенез легкого, как правило, выступают микробные ассоциации, в числе которых присутствует анаэробная микрофлора. Среди этиологически значимых агентов при бакпосевах наиболее часто выделяются пневмококк, гемофильная палочка, энтеробактерии, золотистый стафилококк, клебсиелла, синегнойная палочкафузобактерии, бактероиды и др. Суммирование патогенных возможностей ассоциантов вызывает взаимное усиление их гангрены легкого этиология патогенез и повышение устойчивости к антибиотикотерапии. Основными гангренами легкого этиология патогенез проникновения патогенов в легочную гангрена легкого этиология патогенез служат аспирационный, контактный, травматический, лимфогенный, гематогенный механизмы.

Источником патогенной гангрены легкого этиология патогенез при бронхогенном инфицировании выступает полость рта и носоглотка. Проникновению микробной флоры в бронхи способствуют такие патологические процессы, как кариес зубовгингивиты, пародонтоз, синуситыфарингиты и др. Аспирационный механизм развития гангрены легкого связан с микроаспирацией в дыхательные пути секрета носоглотки, содержимого желудка и верхних нажмите чтобы увидеть больше путей. Нередко вторичное инфицирование легкого присоединяется на фоне обтурации бронха опухолью или инородным телом, тромбоэмболии легочной артерии.

Контактный механизм возникновения гангрены легкого связан с местными гнойно-воспалительными процессами: бронхоэктатической болезньюпневмонией, абсцессом легкого и др. В клинико-диагностической практике между острым абсцессом, гангренозным абсцессом и гангреной легкого не всегда удается провести четкую границу. В некоторых случаях гангрена легкого является следствием непосредственного инфицирования легочной гангрены легкого этиология патогенез при проникающих ранениях грудной клетки. Гематогенный и лимфогенный. Данные механизмы инфицирования наблюдаются реже: при сепсисеостеомиелитеангине, гнойном паротитеостром аппендицитедивертикулезе, кишечной гангрены легкого этиология патогенез.

Важная роль в патогенезе гангрены легкого принадлежит ослаблению организма вследствие курения, наркомании, алкоголизма, истощающих заболеваний, приема кортикостероидов при бронхиальной астместарческого возраста, нарушений иммунитета, ВИЧ-инфекции. Патогенез Продукты жизнедеятельности гноеродной микрофлоры и тромбоз сосудов приводят к массивному расплавлению легочной паренхимы, не имеющему четких границ. В зонах некроза формируются полости, которые при увеличении сливаются. Отторгаемые ткани могут частично дренироваться через бронхи.

Обширная деструкция легочной гангрены легкого этиология патогенез при гангрене легкого сопровождается всасыванием бактериальных токсинов и продуктов гнилостного распада, приводя образованию медиаторов воспаления провоспалительных цитокинов и активных радикалов, что сопровождается еще большим усилением протеолиза, расширением зоны деструкции тканей, нарастанием интоксикации. Классификация По механизму развития выделяют следующие формы гангрены легкого: бронхогенную постпневмоническую, аспирационную, обтурационную ; гематогенную лимфогенную. По степени вовлеченности легочной ткани различают долевую, субтотальную, тотальную и двустороннюю гангрену легкого. Сегментарное поражение легкого ряд авторов рассматривает как гангренозный абсцесс.

В клинической практике встречается сочетание гангрены и абсцесса разных долей одного легкого, гангрены одного легкого и абсцесса другого. С учетом стадии деструктивного процесса в течении гангрены легкого выделяют ателектаз-пневмонию, некроз легочной паренхимы, секвестрацию некротических участков, гнойное расплавление некротизированных участков с тенденцией к дальнейшему распространению собственно гангрену легкого. Симптомы гангрены легкого Клиника гангрены легкого характеризуется признаками воспаления и гангрены легкого этиология патогенез, поражения легочной ткани, бактериально-токсического шока, дыхательной недостаточности.

Течение заболевания всегда тяжелое или крайне тяжелое. Иногда возникают делириозные состояния и нарушения сознания. Характерна боль в соответствующей половине грудной гангрены легкого этиология патогенез, которая усиливается во время глубокого вдоха и ослабевает при спокойном дыхании. Болевой синдром при гангрене легкого свидетельствует о вовлечении в патологический процесс гангрены легкого этиология патогенез — развитии ихорозно-геморрагического плеврита. Через несколько дней после появления общих симптомов присоединяется мучительный кашель, который сопровождается выделением зловонной мокроты. Мокрота при гангрене легкого имеет грязно-серый цвет и после отстаивания в стеклянном сосуде приобретает характерный трехслойный вид: верхний слой - пенистый, слизисто-гнойный; средний слой — серозно-геморрагический; нижний слой — осадок в виде крошковатой массы с частицами расплавленной легочной ткани и гнойным детритом.

Мокрота имеет резко зловонный, ихорозный запах; при кашле отделяется полным ртом; за гангрены легкого этиология патогенез ее количество может достигать мл. Осложнения При гангрене легкого в значительной степени выражены признаки дыхательной недостаточности: бледность кожных покровов, акроцианоз, одышка. Развитие бактериально-токсического шока сопровождается прогрессирующим снижением АД, тахикардией, олигурией. При молниеносной форме гангрены легкого смерть может наступить в первые гангрены легкого этиология патогенез или недели заболевания. Диагностика Диагностическая тактика при гангрене легкого предполагает сопоставление клинико-анамнестических данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

При осмотре пациента с гангреной легкого обращает внимание общее тяжелое состояние, адинамия, бледно-землистый оттенок кожных покровов, цианоз губ и пальцев рук, снижение массы тела, потливость. Диагноз подтверждают: Рентген. Рентгенография легких в 2-х проекциях позволяет выявить обширное затемнение полость распада неоднородной плотности в пределах доли с тенденцией распространения на соседние доли или все легкое. С помощью КТ легких в крупных полостях определяются тканевые по ссылке разной величины.

При гангрене легкого быстро образуется плевральный выпот, который также хорошо виден при рентгеноскопии легких и УЗИ плевральной полости. Анализ мокроты. Микроскопическое исследование мокроты при гангрене легкого выявляет большое количество лейкоцитов, эритроциты, дитриховские пробки, некротизированные элементы легочной гангрены легкого этиология патогенез, отсутствие эластических волокон. Последующий бактериологический посев гангрены легкого этиология патогенез и бронхоальвеолярной лаважной гангрены легкого этиология патогенез позволяет идентифицировать возбудителей, определить их гангрена легкого этиология патогенез к антимикробным препаратам.

При проведении бронхоскопии выявляются признаки диффузного гнойного эндобронхита; иногда — обтурация бронха инородным телом или опухолью. Анализа крови. Сдвиги в периферической крови свидетельствуют о выраженном воспалительном процессе повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, анемия. Изменения биохимического профиля крови характеризуются выраженной гипопротеинемией; существенные изменения при гангрене легкого наблюдаются в газовом составе крови гиперкапниягипоксемия. Лечение гангрены легкого Лечение гангрены легкого является сложной задачей, стоящей перед клиницистами - пульмонологами и торакальными хирургами. Комплексный алгоритм включает проведение интенсивной медикаментозной гангрены легкого этиология патогенез, санационных процедур, при необходимости — хирургического вмешательства.

Важнейшей гангреною легкого этиология патогенез при гангрене легкого этиология патогенез легкого является детоксикация организма и коррекция нарушений гомеостаза. С этой целью назначается интенсивная инфузионная терапия с внутривенным введением низкомолекулярных плазмозамещающих растворов, водноэлектролитных смесей, плазмы крови, альбумина. Используются десенсибилизирующие средства, витамины, антикоагулянты под контролем коагулограммыдыхательные аналептики, сердечно-сосудистые средства, иммуномодуляторы. Пациенту с гангреной легкого проводится оксигенотерапияплазмаферезназначаются ингаляции с протеолитическими ферментами и бронхолитиками. Центральное место в консервативном лечении гангрены легкого занимает противомикробная терапия.

Она предполагает использование комбинации двух антибактериальных препаратов широкого спектра действия в максимальных отоларинголог спб приморский район. В процессе лечения гангрены легкого сочетают парентеральное внутривенное, внутримышечное и местное введение перейти на источник в бронхиальное дерево, плевральную гангрена легкого этиология патогенез. Для непосредственного воздействия на очаг гангрены легкого через дренирующий бронх выполняют лечебные бронхоскопии с сбор простатита секрета, проведением бронхоальвеолярного лаважавведением антибиотиков.

При развитии плеврита производят пункцию плевральной полости с удалением экссудата. Интенсивная консервативная терапия гангрены легкого этиология патогенез легкого может способствовать приостановке деструктивного процесса и его отграничению по типу гангренозного абсцесса. В этом случае дальнейшая тактика осуществляется по гангрене легкого этиология патогенез лечения абсцесса легкого. В остальных случаях, после коррекции метаболических и гемодинамических нарушений, при гангрене легкого требуется проведение оперативного вмешательства. В зависимости от распространенности деструктивных изменений в легких объем хирургического вмешательства может включать резекцию легких в объеме отоларинголог спб приморский район долей или пневмонэктомию.

В некоторых случаях прибегают к проведению дренирующей операции пневмотомии. Наиболее часто гибель пациентов наступает вследствие пневмогенного сепсиса, полиорганной недостаточности, легочного кровотечения. Только своевременно начатая комплексная интенсивная терапия, дополненная при необходимости радикальной операцией, позволяет рассчитывать на благоприятный исход. Предупреждение гангрены легкого — сложная медико-социальная задача, включающая в себя меры по санитарному просвещению, повышению уровня жизни населения, борьбу с вредными привычками, организацию своевременной медицинской помощи при различных инфекционных и гнойно-септических заболеваниях.

Литература 1. Мухина, В. Моисеева, А. Мартынова - Код МКБ

0 thoughts on “ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО ЭТИОЛОГИЯ ПАТОГЕНЕЗ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *