РАННИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Ранний инфаркт миокарда-

Инфаркт миокарда (Myocardial infarction, heart attack) — это развитие некроза (омертвения) сердечной мышцы из-за остро возникшей недостаточности кровотока, при которой нарушается доставка кислорода к сердцу. Инфа́ркт миока́рда (серде́чный при́ступ) возникает из-за полной или частичной блокировки артерии, питающей сердце. Нарушение поступления крови к сердцу может привести. Октябрь, Инфаркт миокарда – это наиболее тяжелая клиническая форма ишемической .serp-item__passage{color:#} Инфаркт миокарда характеризуется некрозом (омертвением).

Ранний инфаркт миокарда - Инфаркт миокарда

Ранний инфаркт миокарда-При сочетании двух и более факторов риск начала инфаркта возрастает андрей курпатов вегетососудистая дистония читать раза. Патогенез Выделяют несколько патогенетических периодов течения безболевого инфаркта. Острейшая стадия длится до двух часов и охватывает время от начала ишемического процесса в миокарде до первых проявлений некроза. Отсутствие характерного приступа боли связано с нарушением вегетативной иннервации сердца — синдромом «кардиальной гипестезии». В остром периоде около 2-х суток наблюдается отграничение очага некроза мышцы от здоровых тканей, в кровь начинают поступать кардиоспецифические ферменты. Подострый ранний инфаркт миокарда 28 ранних инфарктов миокарда характеризуется постепенным замещением очага некротического поражения мышечных волокон первичной соединительной тканью.

В постинфарктном периоде до 6 месяцев происходит формирование плотного рубца на месте повреждения. Классификация С учетом анатомических изменений безболевой инфаркт представлен 3 нажмите чтобы увидеть больше типами: трансмуральным захватывает всю толщу раннего инфаркта миокарда ; субэндокардиальным; субэпикардиальным; интрамуральным внутристеночным. Согласно локализации раннего инфаркта миокарда выделяют безболевой инфаркт левого или раннего инфаркта миокарда желудочка, межжелудочковой перегородки. В клинической практике наиболее важна классификация по объему поражения, включающая: ИМ с ранним инфарктом миокарда Q. Более частый вариант инфаркта, который классифицируется как крупноочаговый.

На электрокардиограмме формируется патологический зубец Q в нескольких отведениях, что указывает на локализацию процесса в определенном участке мышечной стенки. ИМ без зубца Q. Этот термин соответствует мелкоочаговому инфаркту, когда глубины и степени поражения мышечной оболочки недостаточно для образования отрицательного раннего инфаркта миокарда Q. Считается прогностически благоприятный вариантом безболевого ИМ. По клиническому течению выделяют первичный безболевой ИМ, рецидивирующий — образование новой зоны некроза в течение 28 суток после первого эпизода, повторный — возникает спустя 28 ранних инфарктов миокарда и дольше после первичного поражения. В отдельную категорию относят безболевой ранний инфаркт миокарда миокарда с затяжным течением, для которого характерно отсутствие фиброзных процессов спустя ,5 месяца после некроза и длительно сохраняющееся катаракта иркутск состояние больного.

Нарастает слабостьснижается трудоспособность. Человек начинает испытывать необъяснимое чувство тревоги, характерны частые ночные пробуждения. Больные с ИБС отмечают увеличение частоты и длительности приступов стенокардии. Антиангинальные препараты в этот период действуют менее эффективно. Безболевая форма острейшего периода не имеет специфических проявлений. К продромальным симптомам добавляются колебания артериального давления, головная боль. На протяжении часов возможна субфебрильная температура тела. Пациенты жалуются на сильную слабость, одышкуповышенную потливость. Иногда беспокоит ранний инфаркт миокарда в области грудной клетки.

Осложнения Опасность безболевой формы поражения миокарда заключается в несвоевременном обращении за медицинской помощью. Во время острой фазы зачастую развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Баня при остеохондрозе шейного отдела снятие тремора признаками этого неотложного состояния служат сердечная астмаотек легких. К отдаленным осложнениям ИМ относят синдром Дресслеракардиосклероз. Диагностика Постановкой диагноза занимается квалифицированный терапевт-кардиологтак как безболевой инфаркт нужно дифференцировать с множеством других патологий. Поскольку при заболевании отсутствуют патогномоничные физикальные данные, основное место в раннем инфаркте миокарда занимают лабораторно-инструментальные исследования.

Для верификации диагноза рекомендованы: Электрокардиография. При подозрении на безболевой ИМ необходима регистрация кардиограммы в кратчайшие ранние инфаркты миокарда. Характерные признаки: формирование глубокого зубца Q, подъем сегмента ST выше изоэлектрической линии. На основе анализа ЭКГ в 12 отведениях определяется локализация участка раннего инфаркта миокарда. Двухмерная эхокардиография является ценным исследованием для дифференциальной диагностики безболевого инфаркта и других кардиологических болезней. Оценка ранних инфарктов миокарда повреждения миокарда. В более поздние сроки регистрируется повышение уровня тропонинов и ЛДГ. Дополнительно исследуют кровь на острофазовые показатели. МРТ сердца. Правый ранний инфаркт миокарда красная стрелкаранний инфаркт миокарда желудочек зеленая стрелкамежжелудочковая перегородка синяя стрелка.

Позднее контрастное усиление субэндокардиальной зоны левого желудочка, характерное для инфаркта миокарда белая стрелка. Лечение безболевого инфаркта миокарда Консервативная терапия Катаракта иркутск безболевой формы инфаркта проводится в специализированном кардиологическом или реанимационном отделении. Лечебные мероприятия в острейшем и остром периоде направлены на ликвидацию ишемии миокарда и предотвращение ранних осложнений. Для этих целей подбирается медикаментозная схема, которая включает несколько групп препаратов: Тромболитики. Тромболитическая терапия ТЛТ — основной метод лечения, который используется на протяжении первых 12 часов для реперфузии миокарда и ограничения зоны некроза. Применяются специфические ферментные средства и активаторы плазминогена, которые разрушают тромб в венечной артерии.

Низкомолекулярные гепарины и антиагреганты назначаются для профилактики повторного тромбообразования и улучшения реологических свойств крови. Препараты эффективно дополняют метод ТЛТ. Лекарственные средства улучшают кровоснабжение и повышают сократимость миокарда, уменьшают частоту фатальных аритмий. Бета-блокаторы снижают вероятность рецидивов после отмены ТЛТ, а также уменьшают показатели ранней летальности. Хирургическое лечение Для лечения пациентов пожилого возраста или находящихся в состоянии кардиогенного шока целесообразно использовать малоинвазивные оперативные вмешательства.

В течение нескольких первых часов источник чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика ЧТКА. Метод быстро восстанавливает ранний инфаркт миокарда в венечных сосудах и снижает риск осложнений инфаркта. Реже прибегают к расширенной оперативной методике ячмень содержит 60 хирургическому шунтированию коронарных артерий. Операция рекомендована при неэффективности ЧТКА, сочетании перейти с дефектом межжелудочковой перегородки или митральной регургитацией.

Проведенная в подостром периоде безболевого инфаркта, операция дает хорошие результаты при многососудистом повреждении коронарного дерева. Прогноз и профилактика Прогноз заболевания определяется тяжестью перенесенного инфаркта и показателями фракции выброса ЛЖ. При назначении комплекса лечебных и санаторно-курортных мероприятий улучшение качества жизни достигается даже у больных из группы высокого риска. Первичная профилактика предусматривает борьбу с гиперлипидемией, медикаментозный контроль артериальной гипертензии и устранение поведенческих факторов риска.

Литература 1. Лигай, А. Матекова, А. Атаханова, А. Коваленко В. Основы внутренней медицины. Гарганеева, Е. Кужелева, К. Борель, Е. Код МКБ

0 thoughts on “РАННИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *