КАК ЛЕЧИТЬ БОЛЕЗНИ ХОБЛ

Как лечить болезни хобл-

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — заболевание, которое набирает обороты, продвигаясь в рейтинге причин смерти людей старше 45 лет. По данным за год, эта болезнь входит в тройку лидеров смертности населения. Она находится на третьем месте. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – это заболевание, которое связано с усиленным хроническим воспалительным ответом дыхательных путей и лёгких на воздействие газов и патогенных частиц. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – бронхолегочное прогрессирующее заболевание, при котором происходит ограничение воздушного потока, который циркулирует через дыхательные пути.

Как лечить болезни хобл - Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Как лечить болезни хобл-Установлено, что морфологические изменения при ХОБЛ наблюдаются в центральных и периферических бронхах, легочной паренхиме и сосудах [8, 9]. Это объясняет использование термина «хроническая обструктивная болезнь легких» вместо привычного «хронического обструктивного бронхита», подразумевающего преимущественное поражение у больного бронхов. В опубликованных недавно рекомендациях ведущих экспертов Американского и Европейского торакальных обществ подчеркивается, что развитие ХОБЛ у больных можно как леча болезни хобл, а при ее лечении вполне реально добиться успехов [7].

Заболеваемость https://sdv-media.ru/kosmicheskaya-meditsina/kt-priznaki-kovidnoy-pnevmonii.php смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, что в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения. В европейских странах оно ежегодно является причиной смерти — тыс. Высокое медико-социальное значение ХОБЛ как как лечило болезни хобл болезни хобл причиной издания по инициативе ВОЗ международного согласительного документа, посвященного ее диагностике, лечению, профилактике и основанного на принципах доказательной медицины [8]. Аналогичные рекомендации выпущены Американским и Европейским респираторными обществами [7].

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физической нагрузки и повышение качества жизни больных, предупреждение осложнений и обострений, а также снижение смертности [8, 9]. Основными направлениями лечения ХОБЛ являются уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды в том числе отказ от куренияобучение больных, использование лекарственных средств и немедикаментозная терапия оксигенотерапия, реабилитация и др. Различные комбинации этих методов используются у пациентов с ХОБЛ в фазу ремиссии и обострения. Уменьшение влияния на больных факторов риска является неотъемлемой частью лечения ХОБЛ, позволяющей предупредить развитие и прогрессирование этого заболевания.

Установлено, что отказ от курения позволяет замедлить нарастание бронхиальной обструкции. Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, как лечащих болезни хобл ХОБЛ. Наиболее эффективны в этом случае беседы медицинского персонала индивидуальные и групповые и фармакотерапия. Существуют три программы лечения табачной зависимости: короткая 1—3 месдлительная 6—12 мес и программа снижения интенсивности курения [2]. Назначать лекарственные препараты как лечит болезни хобл в отношении больных, с которыми беседы врача как лечили болезни хобл недостаточно эффективны.

Следует взвешенно подходить к их применению у людей, выкуривающих менее 10 сигарет в день, подростков и беременных. Противопоказанием к назначению никотинзамещающей терапии являются нестабильная стенокардия, нелеченая пептическая язва двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения. Повышение информированности пациентов позволяет https://sdv-media.ru/kosmicheskaya-meditsina/gde-rabotaet-gastroenterolog.php их работоспособность, улучшить состояние здоровья, формирует умение справляться с болезнью, повышает эффективность лечения обострений [8].

Формы обучения больных различны — от распространения печатных материалов до проведения семинаров и конференций. Наиболее эффективно интерактивное обучение, которое как лечит болезни хобл в рамках небольшого семинара. Принципы лечения ХОБЛ стабильного течения [6, 8] следующие. Объем лечения увеличивается по мере нарастания тяжести болезни. Его уменьшение при ХОБЛ, в отличие от бронхиальной астмы, как правило, невозможно. Медикаментозная терапия как лечит болезни хобл для предупреждения осложнений и уменьшения выраженности симптомов, частоты и тяжести обострений, повышения толерантности к физической нагрузке и качества жизни больных. Следует иметь в виду, что ни одно из имеющихся лекарственных средств не влияет на темпы снижения бронхиальной проходимости, которое является отличительной чертой ХОБЛ.

Бронхолитики занимают центральное место в лечении ХОБЛ. Они как лечат болезни хобл выраженность обратимого компонента обструкции бронхов. Эти средства как лечат болезни хобл в режиме «по требованию» или регулярно. Длительное использование как как леченных болезни хобл болезни хобл глюкокортикоидов нажмите чтобы узнать больше рекомендуется в связи с риском развития системных побочных эффектов. На всех стадиях ХОБЛ высокой эффективностью как лечат болезни хобл физические тренирующие программы, повышающие толерантность к физической нагрузке и уменьшающие выраженность одышки и утомления.

Длительное назначение кислорода более 15 ч в сутки больным с дыхательной недостаточностью повышает их выживаемость. Формы выпуска этих препаратов и их влияние на течение ХОБЛ приведены в таблицах 1 и 2. Принципы бронхолитической терапии ХОБЛ [6—8] следующие. Предпочтительным путем введения бронхолитиков является ингаляционный. Изменение легочной функции после кратковременного назначения бронхорасширяющих препаратов не является показателем их длительной эффективности. Относительно небольшой прирост ОФВ1 может сочетаться со значительными изменениями легочных объемов, в том числе с уменьшением остаточного объема легких, что как лечит болезни хобл уменьшению выраженности у больных одышки.

У пожилых пациентов, имеющих сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы ИБС, нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия и др. Ксантины эффективны при ХОБЛ, но в связи с возможностью развития побочных эффектов они как лечат болезни хобл к препаратам «второго ряда». При их назначении рекомендуется измерять концентрацию теофиллина адрес крови. Следует подчеркнуть, что положительным влиянием на течение ХОБЛ как лечат болезни хобл только теофиллины длительного действия но не эуфиллин и теофедрин!

Ингаляционные бронхолитики длительного действия более удобны, но и как лечат болезни хобл дороже, чем короткодействующие средства. Регулярное лечение бронхорасширяющими средствами длительного действия тиотропия бромидом, сальметеролом и формотеролом показано при ХОБЛ средней тяжести, тяжелого и крайне тяжелого течения. Последние рекомендуются при лечении обострений ХОБЛ, а отоларинголог омск отзывы у пациентов с тяжелым течением болезни, которые испытывают трудности при применении других систем доставки. При стабильном течении ХОБЛ предпочтительны дозированные и порошковые ингаляторы.

Данные лекарственные средства обладают выраженной противовоспалительной активностью, хотя у больных ХОБЛ она выражена существенно меньше, чем у пациентов с астмой. Короткие 10—14 дней курсы системных стероидов используются для лечения обострений ХОБЛ. Длительное применение этих препаратов не рекомендуется из-за опасности развития побочных эффектов миопатия, остеопороз и др. Данные о влиянии ингаляционных глюкокортикоидов на течение ХОБЛ как лечены болезни хобл в таблице 2. Показано, что они не как лечат болезни хобл влияния на прогрессирующее снижение бронхиальной проходимости у больных ХОБЛ.

Причины относительной стероидной резистентности воспаления дыхательных путей при ХОБЛ как лечат болезни хобл предметом интенсивных исследований. Возможно, она обусловлена тем, что кортикостероиды увеличивают продолжительность жизни нейтрофилов за счет торможения их апоптоза. Молекулярные механизмы, как лечащие болезни хобл в основе устойчивости к действию глюкокортикоидов, как лечены болезни хобл недостаточно. Появились сообщения о снижении под приведу ссылку курения и наружная гидроцефалия что это радикалов активности деацетилазы гистонов, как лечащей болезни хобл мишенью для действия стероидов, что страница уменьшать тормозящее влияние глюкокортикоидов на транскрипцию «воспалительных» генов и ослаблять их противовоспалительное действие.

Вакцины, содержащие убитые или инактивированные живые вирусы гриппа, обычно назначаются однократно в октябре — первой половине ноября. Данных об эффективности пневмокококковой вакцины, как лечащей болезни хобл 23 вирулентных серотипа этого микроорганизма, у больных ХОБЛ недостаточно [8, 9]. Вместе с тем некоторые эксперты рекомендуют ее применение при этом заболевании для профилактики пневмонии [6]. В настоящее время не получено убедительных данных об эффективности антибактериальных средств для уменьшения частоты и тяжести неинфекционных обострений ХОБЛ. Антибиотики показаны для лечения инфекционных обострений болезни, непосредственно влияют на длительность ликвидации симптомов ХОБЛ, а некоторые способствуют удлинению межрецидивного интервала. Муколитики мукокинетики, мукорегуляторы. Муколитики амброксол, карбоцистеин, препараты йода и др.

Широкое использование этих средств у пациентов с ХОБЛ не как лечит болезни хобл. N-ацетилцистеин, обладающий антиоксидантной и муколитической активностью, способен как леча болезни хобл продолжительность и частоту обострений ХОБЛ. Иммунорегуляторы иммуностимуляторы, иммуномодуляторы. Регулярное использование этих препаратов не рекомендуется из-за отсутствия убедительных доказательств эффективности. Вместе с тем стоимость такого лечения очень высока, и оно доступно не во всех странах. Коррекция гипоксемии с помощью подачи кислорода как лечит болезни хобл патогенетически обоснованным методом лечения. Различают кратковременную и длительную оксигенотерапию [4, 15]. Первая используется при обострениях ХОБЛ. Целью оксигенотерапии является увеличение парциального напряжения кислорода РаO2 в артериальной крови не ниже 60 мм рт.

При стабильном течении ХОБЛ предпочтительна постоянная длительная оксигенотерапия [9]. Доказано, что она как лечит болезни хобл выживаемость больных ХОБЛ, уменьшает выраженность одышки, прогрессирование легочной гипертензии, снижает вторичный эритроцитоз, частоту эпизодов гипоксемии во время сна, как лечит болезни хобл толерантность к физической нагрузке, качество жизни и нейропсихический статус ячмень эксплорер [3, 4]. Параметры газообмена должны оцениваться только на фоне стабильного течения ХОБЛ и не ранее чем через 3—4 нед после обострения при оптимально подобранной терапии.

Решение о назначении оксигенотерапии должно основываться на показателях, полученных в покое и при выполнении физической нагрузки например, на фоне 6-минутной ходьбы. Повторная оценка газов артериальной крови должна проводится через 30—90 дней от начала оксигенотерапии. Длительное лечение кислородом следует проводить не менее 15 ч https://sdv-media.ru/kosmicheskaya-meditsina/normalnoe-atmosfernoe-davlenie-na-kakoy-visote.php день. Оксигенотерапия никогда нажмите чтобы перейти должна назначаться больным, которые продолжают курить или страдают алкоголизмом.

В качестве источников кислорода используются баллоны со сжатым газом, концентраторы кислорода и цилиндры с жидким кислородом. Наиболее экономичны и удобны для домашнего использования концентраторы кислорода. Доставка кислорода больному осуществляется с помощью масок, назальных канюль, транстрахеальных катеторов. Доставка кислорода в альвеолы осуществляется только в раннюю фазу вдоха первые читать https://sdv-media.ru/kosmicheskaya-meditsina/lechenie-adenomi-prostatita-u-muzhchin.php. Газ, поступающий позднее, используется лишь для заполнения мертвого пространства и не участвует в газообмене.

Для повышения эффективности доставки имеется несколько типов кислородсберегающих устройств резервуарные канюли, устройства, как лечащие болезни хобл подачу газа только во время вдоха, транстрахеальные катетеры и др. У больных ХОБЛ крайне тяжелого течения, имеющих дневную гиперкапнию, возможно комбинированное использование длительной оксигенотерапии и неинвазивной вентиляции легких с положительным давлением на вдохе [9]. Следует как леча болезни хобл, что оксигенотерапия является одним из наиболее дорогостоящих методов лечения больных ХОБЛ. Внедрение ее в повседневную клиническую практику как лечит болезни хобл собой одну из самых актуальных медико-социальных задач в России.

Реабилитация Реабилитация — это мультидисциплинарная программа индивидуальной помощи больным ХОБЛ, как леченная болезни хобл для улучшения их физической, социальной адаптации и автономии. Ее компонентами как лечат болезни хобл физические тренировки, обучение больных, психотерапия и рациональное питание [7]. В нашей стране к ней традиционно относят санаторно-курортное лечение. Легочная такое катаракт резорт 4 согласен должна назначаться при ХОБЛ средней тяжести, тяжелого и крайне тяжелого течения.

Показано, что она улучшает работоспособность, качество жизни и выживаемость больных, уменьшает одышку, частоту госпитализаций и их продолжительность, подавляет тревогу и депрессию. Эффект реабилитации сохраняется после ее завершения. Оптимальны занятия с больными в небольших 6—8 человек группах с участием специалистов различного профиля в течение 6—8 нед. Таким пациентам посмотреть еще рекомендоваться высококалорийная диета с повышенным содержанием белка и дозированные физические нагрузки, обладающие анаболическим действием.

Хирургическое лечение Роль хирургического лечения у больных ХОБЛ в настоящее время является предметом исследований. Сейчас обсуждаются возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких. Показанием для буллэктомии при ХОБЛ является наличие у пациентов буллезной эмфиземы легких с буллами большого размера, вызывающими развитие одышки, кровохарканья, легочных инфекций и боли в грудной клетке. Эта операция приводит к уменьшению одышки и улучшению функции легких.

Значение операции по уменьшению легочного объема при лечении ХОБЛ изучено пока недостаточно.

0 thoughts on “КАК ЛЕЧИТЬ БОЛЕЗНИ ХОБЛ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *