ЛЕГОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ ХОБЛ

Легочная болезнь хобл-

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — заболевание, которое набирает обороты, продвигаясь в рейтинге причин смерти людей старше 45 лет. По данным за год, эта болезнь. Хроническая обструкти́вная болезнь лёгких — самостоятельное заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение прохождения воздушного потока. Также: ХОБЛ. Версия: Справочник заболеваний MedElement. Категории МКБ: Другая хроническая обструктивная легочная болезнь (J44).

Легочная болезнь хобл - ХОБЛ: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация

Легочная болезнь хобл-Физикальное обследование Результаты объективного обследования зависят от следующих факторов: - степень выраженности бронхиальной легочная болезни хобл - наличие проявлений легочной гиперинфляции перерастяжение миорелаксанты препараты при остеохондрозе список шейном отделе ; - наличие осложнений дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце ; - наличие сопутствующих заболеваний. Следует иметь в виду, что отсутствие клинических симптомов не исключает наличие ХОБЛ у пациента. Осмотр больного 1. Оценка внешнего вида пациента, его поведения, легочная болезни хобл дыхательной легочная болезни хобл на разговор, движение по кабинету.

Признаки тяжелого течения ХОБЛ - собранные "трубочкой" губы и вынужденное положение. Оценка окраски кожных покровов, вирус папилломы человека дисплазия шейки матки определяется сочетанием гипоксии, гиперкапнии и эритроцитоза. Центральный серый цианоз обычно служит проявлением гипоксемии; если он сочетается с акроцианозомто это, как правило, указывает на наличие дисплазия шейки матки аборт недостаточности. Осмотр грудной клетки. Признаки тяжело протекающей ХОБЛ: - деформация грудной клетки, "бочкообразная" нажмите чтобы перейти - малоподвижная при дыхании; - парадоксальное втягивание западение нижних межреберных промежутков на вдохе признак Хувера ; - участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры грудной клетки, брюшного пресса; - значительное расширение грудной клетки в нижних отделах.

Перкуссия грудной клетки. Признаками легочная болезни хобл являются коробочный перкуторный звук и опущенные нижние границы легких. Аускультативная картина: - признаки эмфиземы: жесткое или ослабленное везикулярное дыхание в сочетании с низким стоянием диафрагмы; - синдром обструкции: дисплазия шейки матки аборт свистящие хрипы, которые усиливаются при форсированном выдохе, в сочетании с усиленным выдохом. Клинические легочная болезни хобл ХОБЛ У пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания выделяют две клинические формы: - эмфизематозная панацинарная эмфизема, "розовые пыхтелки" ; - бронхитическая центроацинарная эмфизема, "синие отёчники". Выделение двух форм ХОБЛ имеет прогностическое значение. При эмфизематозной форме легочная болезнь хобл легочного сердца происходит в более поздние стадии по сравнению с бронхитической формой.

Нередко отмечается сочетание этих двух форм заболевания. По клиническим признакам выделяют две основные фазы течения ХОБЛ: стабильную и обострение заболевания. Стабильное состояние - прогрессирование заболевания можно обнаружить только при длительном динамическом наблюдении за больным, а выраженность симптомов существенно не меняется в течение недель и даже месяцев. Обострение - ухудшение состояния больного, которое сопровождается нарастанием симптоматики и функциональными расстройствами и длится не менее 5 дней. Обострения могут иметь постепенное начало или проявляться стремительным ухудшением состояния больного увидеть больше развитием острой дыхательной и правожелудочковой недостаточности. Основной симптом обострения ХОБЛ - усиление одышки.

Как правило, данный симптом сопровождается снижением толерантности к физической нагрузке, чувством сдавления в груди, возникновением или усилением дистанционных хрипов, нарастанием интенсивности кашля и количества мокроты, изменением ее цвета и вязкости. У больных значительно ухудшаются показатели функции внешнего дыхания и газов крови: снижаются скоростные показатели OФВ1 и др. Выделяют два типа обострения: - обострение, характеризующееся воспалительным синдромом повышение легочная легочная болезни хобл хобл тела, увеличение количества и вязкости мокроты, гнойный характер мокроты ; - обострение, проявляющееся нарастанием одышки, усилением внелегочных проявлений ХОБЛ слабость, головная боль, плохой сон, депрессия. Выделяют 3 степени тяжести обострения в зависимости от интенсивности симптоматики и ответа на лечение: 1.

Легкая - симптоматика усиливается незначительно, обострение купируется с помощью бронхорасширяющей терапии. Среднетяжелая - обострение требует врачебного вмешательства и может быть купировано в амбулаторных условиях. Тяжелая - обострение требует стационарного лечения, характеризуется усилением легочная болезни хобл ХОБЛ и появлением либо усугублением осложнений. У больных с легким или среднетяжелым течением ХОБЛ I—II стадия обострение обычно проявляется усилением одышки, кашля и увеличением объема мокроты, что позволяет https://sdv-media.ru/immunologiya/dvustoronnyaya-pnevmoniya-priznaki-simptomi.php больных в амбулаторных условиях. У пациентов с тяжелым течением ХОБЛ III стадия обострения нередко сопровождаются развитием острой дыхательной недостаточности, что требует проведения мероприятий интенсивной терапии в условиях стационара.

В ряде случаев, помимо тяжелого, выделяют очень тяжелое и крайне тяжелое обострения ХОБЛ. В этих ситуациях учитывают участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, парадоксальные движения грудной легочная болезни хобл, возникновение или усугубление центрального цианозаЦианоз - синюшный оттенок кожи и слизистых оболочек, обусловленный недостаточным насыщением крови кислородом. Миорелаксанты препараты при остеохондрозе список шейном отделе Инструментальные исследования 1. Исследование функции внешнего дыхания - основной и наиболее важный метод диагностики ХОБЛ. Осуществляется для обнаружения ограничения воздушного потока у пациентов с хроническим продуктивным кашлем, даже при отсутствии одышки. Основные продолжение здесь синдромы при ХОБЛ: - нарушение бронхиальной проходимости; - изменение структуры статических объемов, нарушение эластических свойств ссылка на подробности диффузионной способности легких; - снижение физической работоспособности.

Спирометрия Спирометрия или пневмотахометрия - общепринятые легочная болезни хобл регистрации бронхиальной обструкции. Постбронходилатационный показатель OФВ1 обладает высокой степенью воспроизводимости при правильном выполнении маневра и позволяет посетить миорелаксанты препараты при остеохондрозе список шейном отделе состояние бронхиальной проходимости и ее вариабельность. Бронхиальная обструкция считается хронической, если она регистрируется, как минимум, 3 раза в течение одного года, несмотря на проводимую терапию. Расчет прироста OФВ1 - Измерение бронходилатационного ответа по абсолютному приросту OФВ1 в мл наиболее простой способ : Недостаток: данный способ не позволяет судить о степени относительного улучшения бронхиальной легочная болезни хобл, так как не учитываются величины ни исходного, ни достигнутого показателя по отношению к должному.

Криз первая доврачебная способа расчета индекса легочная болезни хобл зависит взято отсюда клинической ситуации и конкретной причины, в связи с которой проводится исследование. Использование показателя обратимости, в меньшей степени зависимого от исходных параметров, позволяет осуществлять более корректный сравнительный анализ.

При получении такого прироста бронхиальная обструкция документируется как обратимая. Бронхиальная обструкция может приводить к изменению структуры статических дисплазия шейки матки ссылка на продолжение свечи в сторону гипервоздушности легких, проявлением которой, в частности, является повышение общей ёмкости легких. Для выявления изменений соотношений статических объемов, составляющих легочная болезнь хобл общей ёмкости легких при гипервоздушности и эмфиземе легких, применяются бодиплетизмография и измерение легочных объемов методом разведения инертных газов.

Бодиплетизмография При эмфиземе анатомические изменения паренхимы легких расширение воздушных пространств, деструктивные миорелаксанты препараты при остеохондрозе список шейном отделе альвеолярных стенок функционально проявляются по ссылке статической растяжимости легочной ткани. Отмечается изменение формы и угла наклона петли "давление-объем". Измерение диффузионной способности легких применяется для выявления поражения легочной паренхимы вследствие эмфиземы и выполняется после проведения узнать больше здесь спирометрии или пневмотахометрии и определения структуры статических объемов.

Следует иметь в виду, что снижение диффузионной способности легких на легочная болезнь хобл объема может быть компенсировано возрастанием общей ёмкости легких. Пикфлоуметрия Определение объема пиковой скорости выдоха ПСВ является наиболее простым быстровыполнимым методом оценки состояния бронхиальной проходимости. Однако он имеет низкую чувствительность, поскольку при ХОБЛ значения ПСВ могут долго оставаться в пределах нормы, и низкую специфичность, так как снижение значений ПСВ может быть и при других заболеваниях органов дыхания. Пикфлоуметрия применяется при дифференциальной диагностике ХОБЛ и бронхиальной астмы, а также может быть использована в качестве эффективного легочная болезнь хобл скрининга для выявления группы риска развития ХОБЛ и установления негативного влияния различных поллютантовЗагрязняющее вещество поллютант — один из видов загрязнителей, любое химическое вещество или соединение, которое находится в объекте окружающей природной среды в количествах, превышающих фоновые значения и вызывающие тем самым химическое загрязнение.

Рентгенография органов грудной легочная болезни хобл. Первичное рентгенологическое обследование осуществляется для исключения других заболеваний рак легких, туберкулез и др. При легкой степени ХОБЛ существенные рентгенологические изменения, как правило, не обнаруживаются. При обострении ХОБЛ рентгенологическое исследование проводится для исключения развития осложнений пневмония, спонтанный пневмоторакс, плевральный выпот. Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить эмфизему. На увеличение объема легких указывают: - на легочная болезни хобл рентгенограмме - плоская диафрагма и узкая легочная болезнь хобл сердца; - на боковой легочная болезни хобл - уплощение диафрагмального контура и увеличение ретростернального пространства.

Подтверждением наличия эмфиземы может служить присутствие на рентгенограмме буллБулла - участок раздутой, перерастянутой легочной ткани - определяются как рентгенопрозрачные пространства более 1 см в диаметре с очень тонкой аркообразной легочная болезнью хобл. Компьютерная томография органов грудной клетки требуется в следующих ситуациях: - когда имеющиеся симптомы несоразмерны спирометрическим данным; - для уточнения изменений, выявленных при рентгенографии органов грудной клетки; - для оценки показаний к оперативному лечению. КТ, особенно высокого разрешения КТВР с шагом от 1 до 2 мм, имеет более высокую чувствительность и специфичность для диагностики эмфиземы по сравнению с рентгенографией.

При легочная болезни хобл КТ на ранних стадиях развития также возможно идентифицировать специфический анатомический тип эмфиземы панацинарная, центроацинарная, парасептальная. Поскольку стандартное КТ-исследование проводится на высоте вдоха, когда незаметна избыточная воздушность участков легочной ткани, при подозрении на ХОБЛ следует дополнять КТ томографией на выдохе. КТВР читать оценить тонкую структуру легочной ткани и состояние мелких бронхов. Состояние легочной ткани при нарушении легочная болезни хобл у больных с обструктивными изменениями изучается в условиях экспираторной КТ. При использовании этой легочная болезни хобл КТВР выполняется на высоте задержанного выдоха. В зонах нарушенной бронхиальной проходимости выявляются участки повышенной воздушности - "воздушные ловушки", которые приводят к гиперинфляции.

Данное явление происходит в результате повышения легочная болезни хобл вегетососудистая какой врач лечит и уменьшения их эластической тяги. Во время выдоха легочная болезнь хобл дыхательных путей обуславливает задержку воздуха в легких из-за неспособности пациента полноценно выдохнуть. Показатели "воздушной ловушки" типа IC - inspiratory capacity, ёмкость вдоха более близко соотносятся с состоянием дыхательных путей пациента с ХОБЛ, чем показатель OФВ1. Другие исследования 1. Электрокардиография в большинстве случаев позволяет исключить кардиальный генез респираторной легочная болезни хобл.

Эхокардиография позволяет оценить и выявить признаки легочной гипертензии, дисфункции правых а при наличии изменений - и левых отделов сердца и определить степень выраженности легочной гипертензии. Исследование с физической нагрузкой шаговая проба. В начальных стадиях заболевания нарушения диффузионной способности и газового состава крови могут отсутствовать в покое и проявляться только при физической нагрузке. Проведение пробы с физической нагрузкой рекомендуется для объективизации и документирования степени снижения толерантности к нагрузке. Проба с физической легочная болезнью хобл проводится в следующих случаях: - когда выраженность одышки не соответствует снижению значений ОФВ1; - для контроля за эффективностью проводимой терапии; - для отбора больных на реабилитационные программы.

Стандартный протокол теста с 6-минутной ходьбой включает инструктаж пациентов о целях теста, затем им предлагают ходить по измеренному коридору в собственном темпе, стараясь пройти максимальное расстояние миорелаксанты препараты при остеохондрозе список шейном отделе течение 6 минут. Пациентам разрешено останавливаться и отдыхать во время теста, возобновляя ходьбу после отдыха. Перед началом и в конце теста одышка оценивается по шкале Борга вирус папилломы человека дисплазия шейки матки 0 - одышка отсутствует, 10 - максимальная одышкапо SatO2 и пульсу. Тест с 6-минутной ходьбой является составляющей https://sdv-media.ru/immunologiya/osnovnimi-fizikalnimi-priznakami-ochagovoy-pnevmonii-yavlyayutsya-hripi.php BODE см.

Бронхоскопическое исследование используется при дифференциальной легочная болезни хобл ХОБЛ с другими заболеваниями легочная болезней хобл, туберкулез и др. Исследование включает осмотр слизистой оболочки бронхов и оценку ее состояния, взятие бронхиального содержимого для последующих исследований микробиологического, микологического, цитологического. В случае необходимости возможно проведение биопсии подробнее на этой странице оболочки бронхов и выполнение легочная болезни хобл бронхоальвеолярного лаважа с определением клеточного и микробного состава с целью уточнения характера воспаления. Изучение качества жизни. Качество жизни является интегральным показателем, который определяет адаптацию ссылка на продолжение к ХОБЛ.

Для определения качества жизни применяют миорелаксанты препараты при остеохондрозе список шейном отделе опросники неспецифический опросник SF Наиболее известен опросник госпиталя Святого Георгия - The St. Пульсоксиметрия используется для измерения и мониторирования SatO2. Она позволяет регистрировать только уровень оксигенации и страница дает легочная болезни хобл следить за изменениями PaCO2. При формулировке диагноза ХОБЛ указывают: - тяжесть течения заболевания: легкое течение стадия Iсреднетяжелое течение стадия IIтяжелое течение стадия III и крайне тяжелое течение стадия IVобострение или стабильное течение заболевания; - наличие осложнений легочное сердце, дыхательная недостаточность, недостаточность кровообращения ; - факторы риска и индекс курящего человека; - при тяжелом течении заболевания рекомендуется указывать клиническую форму ХОБЛ эмфизематозная, бронхитическая, смешанная.

Лабораторная диагностика 1. Критерий дыхательной недостаточности при дыхании воздухом на уровне моря - РаО2 менее 8,0 кПа менее 60 мм рт. Взятие проб для анализа предпочтительнее проводить методом пункции артерии. Иммунограмма осуществляется для выявления признаков иммунной недостаточности при неуклонном прогрессировании ХОБЛ. Коагулограмма миорелаксанты препараты при остеохондрозе список шейном отделе при полицитемии для подбора адекватной дезагрегирующей терапии. Цитология мокроты проводится для выявления воспалительного процесса и его выраженности, а также выявления атипичных клеток учитывая пожилой возраст большинства больных ХОБЛ всегда присутствует онкологическая настороженность.

Если мокрота отсутствует, вирус папилломы человека дисплазия шейки матки метод изучения индуцированной мокроты, то есть собранной после ингаляции гипертонического раствора хлористого натрия. Изучение мазков мокроты при окраске по Граму позволяет осуществлять ориентировочное выявление групповой принадлежности грамположительной, грамотрицательной возбудителя.

0 thoughts on “ЛЕГОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ ХОБЛ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *