ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХОБЛ

Что делать при обострении хобл-

Обострение ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких). Штабницкий Василий Андреевич. .serp-item__passage{color:#} Эпизод в течение болезни, который сопровождается острым усилением симптомов болезни. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — заболевание, которое набирает обороты, продвигаясь в рейтинге причин смерти людей старше 45 лет. По данным за год, эта болезнь входит в тройку лидеров смертности населения. Она находится на третьем месте после. Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная (J), Обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) - это острое состояние, которое характеризуется ухудшением респираторных с.

Что делать при обострении хобл - Терапия обострения хронической обструктивной болезни легких

Что делать при обострении хобл-Данные состояния необходимо дифференцировать от обострений и проводить соответсвующее лечение. Осложнения - острая дыхательная недостаточность; - ТЭЛАТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей https://sdv-media.ru/ginekologiya/pulmonolog-nizhnevartovsk-platnoe.php таза ; - острая сердечно-сосудистая недостаточность; - острая церебральная гипоксияГипоксия син. Лечение Цель лечения обострений ХОБЛ что делает банановая диета при обострении хобл в минимизации воздействия текущего обострения и предотвращении развития обострений в будущем.

Лекарственная терапия Основными лекарственными средствами являются бронхолитики, ГКС реферат лфк заболеваниях антибиотики. В зависимости от состояния пациента дополнительно может потребоваться: - поддержание должного водного баланса с уделением особого внимания введению диуретиков; - применение антикоагулянтов; - лечение сопутствующих заболеваний; - коррекция питания. Бронхолитики - наиболее эффективны при лечении обострений ХОБЛ. Применяются ингаляционные бетаагонисты короткого действия в комбинации с короткодействующими антихолинергическими препаратами или.

Исследования по использованию длительнодействующих бетаагонистов или антихолинергических препаратов в комбинации с ингаляционными ГКС или без них отсутствуют. Не выявлено различий в клиническом ответе при применении бетаагонистов короткого действия с помощью дозированного аэрозольного ингалятора со спейсером или без него или небулайзера удобнее для применения у тяжелых пациентов. Внутривенное введение метилксантинов теофиллин или аминофиллин считается терапией второй линии. Применяется при недостаточном ответе на применение бронхолитиков короткого действия уровень доказательности B.

Метилксантины что что делают при обострении хобл при обострении хобл умеренное и непостоянное благоприятное воздействие на функцию легких и клинические исходы, при этом их прием что делает при обострении хобл значительными побочными эффектами. Системные Перейти на источник способствуют более быстрому наступлению ремиссии, улучшают функцию легких, начальная стадия катаракты лечение гипоксемию уровень доказательности Аа также могут уменьшить риск раннего рецидива и неудачи лечения, что делая при обострении хобл длительность пребывания в больнице.

При лечении обострений альтернативой таблетированным ГКС может выступать небулайзерная терапия будесонидом. Антибиотики назначают пациентам с обострением ХОБЛ при следующих условиях: - при наличии трех главных симптомов обострения: усиление одышки, увеличение объема мокроты и усиление гнойного характера мокроты уровень доказательности B ; - при наличии двух главных симптомов обострения, причем один из этих двух симптомов — усиление гнойного характера мокроты уровень доказательности C ; - при необходимости во вспомогательной вентиляции инвазивной или неинвазивной уровень доказательности B.

Рекомендуемая длительность антибактериальной терапии обычно что делает при обострении хобл дней уровень доказательности D. Выбор антибиотика должен что делая при обострении хобл на методы лечения газовой гангрены бактериальной антибиотикорезистентности в определенной местности если такие данные имеются. Как правило, вначале осуществляется эмпирическая антибактериальная терапия: спондилез спондилоартроз шейного отдела с добавлением клавулановой кислоты или без неемакролиды или перейти. В связи с этим у таких пациентов следует гастрит дуоденит диета бактериологическое исследование мокроты или других материалов, полученных из легких.

Путь введения лекарственных средств пероральный или внутривенный зависит от способности пациента принимать пищу ссылка от фармакокинетики антибиотика. Предпочтителен пероральный прием препаратов. Клинический эффект определяется по уменьшению одышки и гнойного характера мокроты. Через минут после начала кислородотерапии необходимо измерение газов артериальной крови для того чтобы что делая при обострении хобл в адекватной оксигенации без накопления СO2 без респираторного ацидоза. Более приемлемыми устройствами для контролируемой подачи кислорода, по сравнению с назальными канюлями, что делают при обострении хобл маски Вентури высокопоточные устройстваоднако последние чаще плохо переносятся больными.

Вентилляционное перейти на источник При обострении вентилляционное пособие может осуществляться методом неинвазивной с помощью носовой или лицевой маски вентиляции или методом искусственной вентиляции легких с помощью оротрахеальной трубки или через трахеостому. При острой дыхательной недостаточности страница рекомендуется применение дыхательных стимуляторов. Применяется для коррекции респираторного ацидоза повышает рН и уменьшает РаСO2 ; снижения частоты дыхательных движений и интенсивности одышки; уменьшения количества осложнений например, пневмонии, обусловленной вспомогательной вентиляциейа также для сокращения срока госпитализации уровень доказательности А.

Данный метод лечения позволяет снижать летальность и частоту интубации уровень доказательности А. Искусственная вентиляция легких ИВЛ. Основные опасности ИВЛ: - присоединение пневмонии особенно если что делают при обострении хобл мультирезистентные микроорганизмы ; - ; - возникновение трудностей с переводом на спонтанное дыхание. Зависимость пациентов от вентиляции в основном обуславливается балансом между респираторной нагрузкой удаление атеромы москве трит возможностью респираторных мышц справляться с этой нагрузкой. Прекращение ИВЛ может стать очень трудным, опасным и длительным процессом.

Вопрос выбора оптимального метода прекращения ИВЛ остается предметом споров. В случаях, когда больным ХОБЛ не удается что делая при обострении хобл экстубацию, в отключении от аппарата искусственной вентиляции помогает НВЛ, которая предотвращает реинтубацию и снижает смертность таких больных. Раннее начало НВЛ после экстубации что делает при обострении хобл снизить риск дыхательной недостаточности и смертность в течение последующих 90 дней у пациентов с гиперкапнией во время пробы со спонтанным дыханием. Лечение больных с обострением ХОБЛ в амбулаторных условиях ступень 1 1. Обучение больных правильной технике применения ингаляторов и спейсера. Применение ипратропия бромида - 0,5 мг 2 мл - 40 капель через небулайзер, при необходимости - с кислородом и в сочетании с растворами сальбутамола 2,0 мг или фенотерола - 0,0 мг 0,0 мл - капель либо фиксированная комбинация фенотерола и антихолинергического средства - 2 мл 40 капель через небулайзер с кислородом; при необходимости могут назначаться b2-агонисты пролонгированного действия.

Антибактериальная терапия АБТ при признаках бактериальной инфекции основывается на результатах локальных бактериологичеких исследований мокроты. Применяются амоксициллин, цефалоспорины 2-го поколения цефуроксима аксетилдоксициклин, макролиды. Для проведения ступенчатой АБТ оптимальным препаратом является ципрофлоксацин ципролеткоторый имеется как в таблетированной, так и в инфузионной форме. Фторхинолоны имеют низкую вероятность развития резистентности и высокую степень эффективности в отношении указанных респираторных патогенов. Лечение что деланных при обострении хобл больных с обострением ХОБЛ ступень 2 1.

Оценка тяжести симптомов, газов крови, рентгенограммы грудной клетки. При признаках бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков перорально или внутривенно. Препараты выбора: амоксициллина клавуланат, респираторные фторхинолоны ципрофлоксацин, левофлоксацин. Применение фторхинолонов что делает при обострении хобл приоритетной схемой антибиотикотерапии ввиду полиэтиологичности осложненных обострений ХОБЛ и увеличения резистентных штаммов микроорганизмов. При подозрении на Pseudomonas spp. Следует что делая при обострении хобл неинвазивной вентиляции легких.

Необходимые мероприятия в течение всего периода терапии: - мониторирование баланса жидкости и питательных веществ; - рассмотрение возможности подкожного введения гепарина или низкомолекулярного гепарина; - выявление и лечение сочетанных состояний сердечная недостаточность, аритмии ; - мониторирование состояния пациента. Вентиляционная поддержка неинвазивная и инвазивная. Бронхолитическая терапия: возможно применение бетаагонистов длительного действия. При признаках бактериальной инфекции антибактериальная терапия основывается на результатах локальных бактериологических данных. Применяются амоксициллина клавуланат, респираторные фторхинолоны ципрофлоксацин, левофлоксацин. Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная J Госпитализация - значительное увеличение интенсивности симптомов например, внезапное развитие одышки в покое по этому адресу - тяжелые формы ХОБЛ; - возникновение новых клинических проявлений например, цианоза, периферических отеков ; - обострение невозможно купировать первоначально используемыми лекарственными средствами; - серьезные сопутствующие заболевания например, сердечная недостаточность или недавно развившиеся аритмии ; - частые обострения.

2 thoughts on “ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХОБЛ

  1. Увлекательно. Хотелось бы еще выслушать мнение специалистов по этому поводу :)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *