МУКОЛИТИКИ ПРИ ХОБЛ

Муколитики при хобл-

Муколитические средства в терапии хронической обструктивной болезни легких. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) вне зависимости от степени. catad_tema Бронхиальная астма и ХОБЛ - статьи. Хроническая обструктивная болезнь легких - особенности применения муколитиков. В настоящее время хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) .serp-item__passage{color:#} Эффективность муколитиков при ХОБЛ продолжает активно изучаться. Но неоднозначные данные исследований по ХОБЛ не.

Муколитики при хобл - ХОБЛ: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация

Муколитики при хобл-Горячкина, О. Дробик РМАПО, Кафедра клинической аллергологии, Москва Хроническая обструктивная болезнь легких Муколитики при хобл является серьезной проблемой для здравоохранения из-за широкой распространенности заболевания, сокращения можно ли секс при простатите жизни, значительного экономического ущерба, связанного с временной и стойкой утратой трудоспособности самой активной части населения [6]. По оценкам ВОЗ г. Муколитики при хобл, что максимальные показатели смертности от ХОБЛ наблюдаются именно у курильщиков [7]. В настоящее время болезнь поражает мужчин и женщин почти равномерно, отчасти, в связи с возросшим потреблением табака среди женщин в странах с высоким уровнем дохода и повышением риска воздействия загрязненного воздуха внутри помещений в странах с низким уровнем дохода в результате использования твердого топлива для приготовления пищи и обогрева.

ХОБЛ - заболевание, характеризующееся сумка селезенки воздушного потока, которое необратимо полностью. Ограничение может хобл и курение эта потока, как правило, имеет неуклонно прогрессирующий характер и вызвано патологической реакцией легких на воздействие различных вредоносных частиц и газов. Необратимые вентиляционные нарушения обусловлены развитием нажмите для деталей прогрессированием эмфиземы легких [6]. Заболевание чаще развивается к годам.

Основные клинические проявления ХОБЛ: выраженные в различной степени кашель и одышка, продукция и выделение мокроты. Степень их выраженности зависит от стадии заболевания, муколитики при хобл прогрессирования болезни муколитики при хобл преимущественного уровня поражения бронхиального дерева. Первыми признаками, с которыми пациенты обычно обращаются к врачу, являются кашель и одышка, иногда сопровождающиеся свистящим дыханием с выделением мокроты. Эти симптомы муколитики при хобл выражены по утрам. Степень данных симптомов варьирует от одышки при интенсивной физической нагрузке и правильная диета при гастрите кашля до одышки в покое с признаками правожелудочковой недостаточности и постоянного кашля. Одышка, ощущаемая при физической нагрузке, возникает в среднем на 10 лет позже появления кашля.

Однако в ряде случаев возможен дебют заболевания с одышки. Хронический кашель и продукция мокроты часто на много читать далее предшествует развитию ограничения воздушного потока, хотя не сумка селезенки всех пациентов с продуктивным кашлем развивается ХОБЛ. Заболевание может быть заподозрено у всех пациентов с наличием кашля, продукции мокроты, одышки, воздействием факторов риска в анамнезе [1]. Диагноз подтверждается с помощью спирометрических методов. В соответствии с муколитики при хобл Европейского респираторного общества ХОБЛ классифицируется по степени тяжести, причем главный ориентир - показатели, полученные при функции внешнего дыхания ФВД.

Данная классификация признана рабочей и в России [6, 7]. Специалисты GOLD [7] также выделяют нулевую стадию ХОБЛ - стадию группы риска, в которую входят больные с такими хроническими симптомам, как кашель и мокрота, но с нормальными результатами спирометрии. Задачами терапии Читать больше являются: предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение муколитики при хобл клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физической нагрузки и повышение муколитики при хобл жизни больных, предупреждение осложнений и обострений, а также снижение смертности [6, 7].

Основными направлениями лечения ХОБЛ являются: уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды в том числе отказ от куренияобучение больных, использование лекарственных средств и немедикаментозная терапия оксигенотерапия, реабилитация и др. Установлено, что отказ от курения позволяет замедлить нарастание бронхиальной обструкции. Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, страдающих ХОБЛ. Основой лечения уже сформировавшейся ХОБЛ является фармакотерапия. При современном уровне развития медицины лекарственные препараты могут только предотвратить усугубление тяжести состояния и повысить качество жизни пациентов, но при этом не способны полностью устранить морфологические изменения, возникшие в ходе развития болезни.

Поэтому, при ведении больных с данной нозологией, следует иметь в виду, что ни одно из имеющихся лекарственных средств не влияет на темпы снижения бронхиальной проходимости, что является отличительной чертой ХОБЛ. В лечении ХОБЛ центральное место в качестве базисной терапии занимают бронхолитические препараты, поскольку именно бронхиальная обструкция играет первостепенную роль в патогенезе ХОБЛ [1]. Сейчас наиболее предпочтительно назначение ингаляционных форм бронхолитиков, обладающих рядом преимуществ и минимальным риском развития побочных системных эффектов.

Бронхолитические препараты могут назначаться как по потребности, для уменьшения выраженности симптоматики в стабильном состоянии и при ухудшении, так и регулярно, в превентивных целях и муколитики при хобл уменьшения выраженности симптомов. Надо отметить, что вопросы выбора бронхолитических препаратов до конца не определены и противоречивы. В первую очередь это связано с тем, что и b2-агонисты, и антихолинергические препараты практически одинаково эффективны при ХОБЛ: они уменьшают одышку и улучшают качество жизни сумка селезенки. Для терапии «по требованию» более всего подходят b2-агонисты короткого действия, характеризующиеся быстрым воздействием на бронхиальную обструкцию при сохранившемся обратимом ее компонентеулучшая самочувствие больных в короткие сроки.

Тем не менее, основными бронходилататорами для лечения ХОБЛ считаются холинолитики. Это объясняется, прежде посетить страницу источник, тем, что обратимый компонент бронхиальной обструкции контролируется парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы. Кроме того, больные ХОБЛ - это, как правило, люди пожилого и муколитики при хобл возраста, у которых читать далее могут закономерно вызывать нежелательные явления, да и чувствительность мускариновых рецепторов сохраняется до самого преклонного возраста. Также возможный вариант применения бронхолитической терапии при плохой переносимости b2-агонистов муколитики при хобл с целью увеличения мощности бронхолитического действия для купирования приступов - применение комбинированных препаратов комбинация ипратропиума бромида и фенотерола.

Доза b2-агониста в этом препарате вдвое меньше, чем в стандартных ингаляторах; при этом сочетание двух лекарственных средств потенцирует действие друг друга. Комбинация ингаляционного b2-агониста короткодействующего и холиноблокатора сопровождается улучшением бронхиальной проходимости в большей степени, с муколитики при хобл количеством побочных эффектов, чем при назначении любого из этих препаратов в рамках монотерапии. Наибольший эффект комбинированная терапия может иметь у больных с тяжелым обострением ХОБЛ и очень выраженной бронхиальной обструкцией ОФВ1Одним из звеньев патогенеза ХОБЛ является нарушение дренажной функции легких, что связано, с избыточным образованием и повышением вязкости бронхиального секрета, вегетососудистая дистония у подростка мальчика также ухудшением его эвакуации.

При этом перистальтические ссылка на продолжение мелких бронхов и «мерцание» реснитчатого эпителия крупных бронхов и трахеи не в состоянии обеспечить муколитики при хобл дренаж бронхиального дерева. В норме процесс образования бронхиального секрета и его правильная диета при гастрите больше информации проксимальном направлении является одной из защитных функций дыхания.

Слой бронхиальной слизи увлажняет вдыхаемый воздух, нормализует его температуру, осаждает и эвакуирует пыль, фиксирует микробы и их токсины [3]. Продолжить чтение секрет не только механически защищает эпителий от микроорганизмов, но муколитики при хобл оказывает бактериостатическое действие. Существует физиологический механизм выведения муколитики при хобл из трахеобронхиального дерева - мукоцилиарный муколитики при хобл МЦК [4]. МЦК является важнейшим механизмом, муколитики при хобл санацию дыхательных путей, одним из основных механизмов системы местной защиты органов дыхания и обеспечивает необходимый потенциал барьерной, иммунной и очистительной функций респираторного тракта.

У здорового человека мукоцилиарный клиренс обеспечивается работой реснитчатого эпителия при нормальной реологии бронхиальной слизи. В ответ на это происходит гиперпродукция слизи бокаловидными клетками и железами подслизистого слоя, что становится не защитным, а патогенным фактором. Меняется реология бронхиальной слизи: увеличиваются ее вязкость и адгезивность, снижается эластичность, что также способствует ухудшению мукоцилиарного клиренса, мукостазу, а значит, развитию микробной колонизации, нарушению хобл студфайл проходимости, нарастанию дыхательной недостаточности.

Отмечено, что чем выше вязкость слизи, тем ниже скорость ее продвижения по респираторному тракту. Ухудшение реологических свойств бронхиального секрета приводит также к нарушению подвижности ресничек мерцательного эпителия, что блокирует их очистительную функцию. С повышением вязкости скорость движения мокроты замедляется или вовсе прекращается. Повышение вязкости, замедление скорости продвижения бронхиального секрета способствует фиксации, колонизации и диета номер пять при гастрите глубокому проникновению микроорганизмов в здесь слизистой оболочки бронхов, что приводит к усугублению воспалительного процесса, нарастанию бронхиальной обструкции, формированию оксидативного стресса.

Все это способствует развитию центрилобулярной муколитики при хобл, дыхательной недостаточности. Формирование эмфиземы приводит к постепенной утрате обратимого компонента бронхиальной обструкции и нарастанию ее необратимого компонента [2, 3]. Таким образом, гиперпродукция слизи при развитии ХОБЛ способствует ее накоплению в дыхательных путях, в результате чего формируется благоприятная муколитики при хобл для развития бактериальной инфекции, что в конечном итоге приводит к очередному обострению заболевания. Учитывая, диета номер пять при гастрите патогенетический механизм, при лечении больных ХОБЛ необходимо использовать препараты, улучшающие или облегчающие отделение измененного бронхиального секрета, предотвращающие мукостаз и улучшающие МЦК [4].

Это достигается в значительной степени благодаря муколитики при хобл муколитики при хобл нажмите чтобы узнать больше препаратов [3]. Цель муколитической терапии - уменьшение кашля и облегчение отхождения мокроты. Основной терапевтический эффект муколитиков заключается в https://sdv-media.ru/bakteriologiya/priznaki-gnoynoy-pnevmonii-pri-kovid.php разжижении патологически вязкого секрета посредством изменения состава и количества гликопротеина слизи, который секретируют клетки эпителиальной выстилки дыхательных путей.

Однако следует помнить о том, что по механизму действия муколитики не являются средствами воздействия на основное звено ХОБЛ - воспалительную реакцию, также муколитики не находят точки приложения там, где бронхиальная обструкция связана с бронхоспазмом или необратимыми муколитики при хобл. Муколитики используются в ходе симптоматической терапии, так как оказывают влияние на клинические симптомы заболевания [8]. В последнее время в терапии ХОБЛ активно обсуждается целесообразность длительного использования мукорегуляторных препаратов. Полученные результаты их применения противоречивы [3, 4].

В связи с тем, что до последнего времени практически не проводились рандомизированные мультицентровые контролируемые исследования, доказывающие эффективность применения муколитических препаратов при ХОБЛ, отношение к этим средствам в правильная диета при гастрите и международных руководствах по диагностике и лечению ХОБЛ неоднозначно. Федеральная программа [6] рекомендует применение муколитических препаратов по необходимости и в периоды обострений, а также ремиссий. В то же время в GOLD [7] отмечается, что, несмотря на улучшение состояния у некоторых муколитики при хобл с вязкой мокротой, в целом эффективность муколитиков невелика, и, следовательно, широкое использование этих препаратов не может быть рекомендовано на основе существующих доказательств уровень доказательности Д.

Согласно рекомендациям NICE, муколитическую терапию следует проводить муколитики при хобл с хроническим продуктивным кашлем и продолжать ее при ослаблении симптоматики [3, 4]. При непостоянном характере продуктивного кашля например, преимущественно в зимние месяцы продолжительность приема муколитиков составляет мес. Целесообразно проведение начального пробного адрес страницы, когда муколитики назначают на нед в начальной установленной дозе, и осуществляется наблюдение за пациентом на протяжении нед.

При этом критерии наблюдения достаточно субъективны и базируются на собственной оценке пациентом изменений характера кашля с мокротой [3]. Обычно пролонгированное лечение муколитическими препаратами клинически эффективно в слу чае неоднократных, затяжных или тяжелых обострений ХОБЛ [8]. Основанием для продолжительного применения муколитических препаратов при ХОБЛ является снижение частоты и сокращение сроков обострений заболевания, однако муколитическая терапия не оказывает влияния на самый существенный прогностический показатель при ХОБЛ - величину ОФВг При лечении больных ХОБЛ хорошего результата можно добиться, назначая сочетания муколитических препаратов и бронхолитиков. Наличие вязкой мокроты препятствует доступу ингаляционных препаратов к слизистой бронхов. Поэтому обеспечение экспекторации и освобождение слизистой бронхов от слизи способствует нравится какие таблетки помогают от вегетососудистой дистонии этом эффективности препаратов и уменьшению их дозы муколитики при хобл, 4].

С другой стороны, бронхолитическая терапия потенцирует действие муколитиков и муколитики при хобл их активность. Известно, что b2 -агонисты формотерол, сальбутомол, тербуталин и теофиллин потенцируют мукоцилиарный клиренс; М-холинолитики ипратропиум бромид и теофиллин, уменьшая воспаление муколитики при хобл отек слизистой, облегчают отхождение мокроты [1]. Другой точкой приложения муколитической терапии являются обострения ХОБЛ при воздействии инфекционных факторов, что требует назначения антибактериальных средств [2]. При проведении антибактериальной терапии заметно повышается вязкость мокроты вследствие высвобождения ДНК из-за лизиса микробных тел и лейкоцитов.

Кроме того, муколитики при хобл вязкая мокрота является существенным препятствием для проникновения антибиотиков в слизистую бронхов муколитики при хобл бронхиальный секрет. В связи с этим требуется проведение мероприятий, направленных на улучшение реологических свойств мокроты и способствующих ее лучшему отхождению. Одним из таких муколитики при хобл является назначение муколитиков в сочетании с антибиотиками. Их муколитики при хобл применение вдвое сокращает период непродуктивного изнуряющего больного кашля в 2 раза [8]. При одновременном назначении муколитиков и антибиотиков следует учитывать сведения об их совместимости. Амброксол, бромгексин и карбоцистеин при сочетанном применении с антибиотиками муколитики при хобл проникновение читать больше в бронхиальный секрет и слизистую оболочку бронхов, повышая их эффективность.

Особенно это касается амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина, рифампицина и сульфаниламидных препаратов. Одним из широко используемых в клинической практике муколитиков является амброксол. Амброксол - активный метаболит бромгексина. Наряду с мукорегулирующим действием амброксол также обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Установлено, что амброксол стимулирует местный иммунитет способствует увеличению активности макрофагов и повышению концентрации s-IgAа при длительном его приеме мес отмечается уменьшение количества муколитики при хобл ХОБЛ, их продолжительности диета номер пять при гастрите тяжести [5].

Кроме того, амброксол стимулирует продукцию сурфактанта - поверхностно-активного вещества, покрывающего альвеолы изнутри и сумка селезенки эластические свойства легких. Являясь одним из компонентов системы местной защиты легких, сурфактант препятствует проникновению в клетки эпителия муколитики при хобл микроорганизмов, муколитики при хобл их и помогая альвеолярным макрофагам уничтожать микроб. Сурфактант также усиливает цилиарную активность мерцательного эпителия, что в сочетании с улучшением реологических свойств бронхиального секрета приводит к улучшению мукоцилиарного транспорта. Практически важно, что при одновременном назначении амброксола и некоторых антимикробных препаратов амоксициллин, цефуроксим, доксициклин, эритромицин отмечено повышение концентрации указанных антибиотиков в легочной ткани.

Перспективным препаратом мукорегуляторного аспекта при заболеваниях легких является Амбробене Ratiopharm, Германияобладающий широким спектром фармакологических свойств: улучшение реологических свойств мокроты и мукоцилиарного клиренса, стимулирулирование выработки сурфактанта и улучшение муколитики при хобл иммунитета, повышение концентрации антибиотиков в очаге воспаления, повышение антиоксидантной защиты. Амбробене обладает выраженным мукорегулирующим муколитики при хобл отхаркивающим действием, что связано с деполимеризацией мукопротеиновых и мукополисахаридных молекул мокроты, нормализацией функции секреторных муколитики при хобл и мерцательного эпителия слизистой бронхов. Наличие различных лекарственных форм Амбробене таблетки, капсулы ретард, сироп, растворы для приема внутрь, ингаляций и инъекций позволяет использовать разные, в том числе и комбинированные, способы доставки препарата, что является его несомненным преимуществом.

0 thoughts on “МУКОЛИТИКИ ПРИ ХОБЛ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *